Дигоксин таблетки 0.25 мг 40 шт

Дигоксин таблетки 0.25 мг 40 шт – это один из старейших и наиболее изученных сердечных гликозидов, который на протяжении десятилетий успешно применяется в кардиологии для лечения различных форм сердечной недостаточности и нарушений сердечного ритма. Действующим веществом препарата является дигоксин, экстрагированный из листьев наперстянки. Дигоксин обладает выраженным кардиотоническим (увеличивает силу сердечных сокращений) и отрицательным хронотропным (замедляет частоту сердечных сокращений) действием. Он также оказывает отрицательное дромотропное (замедляет проведение импульса через атриовентрикулярный узел) и положительное батмотропное (повышает возбудимость миокарда) действие. Эти эффекты обусловлены ингибированием натрий-калиевой АТФазы, что приводит к увеличению внутриклеточной концентрации ионов кальция и натрия.

Назначение Дигоксина охватывает широкий спектр показаний, связанных с нарушением насосной функции сердца и аритмиями. Основными показаниями являются хроническая сердечная недостаточность (особенно при систолической дисфункции левого желудочка), мерцательная аритмия (предсердная экстрасистолия) с высокой частотой желудочковых сокращений, а также наджелудочковая тахикардия. Препарат помогает улучшить самочувствие пациентов, уменьшить одышку, отеки и повысить толерантность к физическим нагрузкам. Форма выпуска в таблетках по 0.25 мг обеспечивает удобство дозирования и возможность титрования дозы под контролем врача. Упаковка содержит 40 таблеток, что достаточно для проведения начального курса лечения или поддержания терапевтической концентрации препарата в крови.

Особенности применения Дигоксина требуют особого внимания из-за его узкого терапевтического диапазона и риска развития токсических эффектов. Дигоксин имеет длительный период полувыведения (около 36-48 часов), что означает, что для достижения стабильной концентрации в крови требуется несколько дней (до 5-7 дней при ежедневном приеме). Это также означает, что при развитии токсических эффектов, они могут сохраняться длительное время. Важно строго соблюдать назначенную врачом дозу, так как передозировка может привести к серьезным нарушениям сердечного ритма и другим опасным последствиям. Перед началом приема Дигоксина необходимо провести тщательное обследование, включая оценку функции почек, уровня электролитов (особенно калия) и функции щитовидной железы, так как эти факторы могут влиять на метаболизм и выведение препарата, а также на риск развития токсичности. Регулярный мониторинг концентрации дигоксина в крови и ЭКГ является обязательным при длительном применении препарата.

Показания

Дигоксин таблетки 0.25 мг применяются для лечения следующих состояний:

• Хроническая сердечная недостаточность: препарат показан для улучшения симптомов у пациентов с систолической дисфункцией левого желудочка, особенно при наличии фибрилляции предсердий. Он помогает уменьшить одышку, отеки, повысить толерантность к физической нагрузке и снизить частоту госпитализаций по поводу декомпенсации сердечной недостаточности.
• Нарушения сердечного ритма:
  • Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий): для контроля частоты желудочковых сокращений при фибрилляции предсердий, особенно у пациентов с сердечной недостаточностью. Дигоксин замедляет проведение импульса через атриовентрикулярный узел, тем самым урежая пульс.
  • Наджелудочковая тахикардия: для купирования и профилактики пароксизмальных наджелудочковых тахикардий, включая предсердно-желудочковую узловую реципрокную тахикардию.
• Другие показания: в редких случаях может применяться при других состояниях, требующих кардиотонического действия, под строгим наблюдением врача.

Важно отметить, что Дигоксин не является препаратом первой линии для лечения сердечной недостаточности у пациентов без фибрилляции предсердий, но может быть добавлен к стандартной терапии.

Противопоказания

Применение Дигоксин таблетки 0.25 мг противопоказано в следующих случаях:

• Повышенная чувствительность к дигоксину или другим сердечным гликозидам.
• Токсическая диффузная аденома щитовидной железы.
• Гиперкальциемия (повышенный уровень кальция в крови) и гипомагниемия (сниженный уровень магния в крови), так как эти состояния повышают риск развития гликозидной интоксикации.
• Беременность и период грудного вскармливания: применение возможно только в случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка, под строгим медицинским наблюдением.
• Интермиттирующая полная поперечная блокада сердца (блокада II-III степени) без установленного кардиостимулятора.
• Синдром слабости синусового узла (кроме случаев наличия постоянного кардиостимулятора).
• Кардиогенный шок.
• Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия.
• Острый инфаркт миокарда (в первые 24 часа).
• Брадиаритмии (значительно замедленный пульс) и экстрасистолия, вызванная гликозидной интоксикацией.

Перед началом применения препарата необходимо проконсультироваться с врачом, особенно при наличии хронических заболеваний, нарушений функции почек или печени, а также при приеме других лекарственных средств.

Способ применения и дозы

Дигоксин таблетки 0.25 мг предназначены для перорального приема. Режим дозирования и продолжительность лечения определяются врачом индивидуально, в зависимости от клинической ситуации, возраста пациента, функции почек, наличия сопутствующих заболеваний и ответа на терапию. Достижение насыщающей дозы (для быстрого эффекта) и поддерживающей дозы (для длительного эффекта) требует тщательного контроля.

• Насыщающая терапия (быстрое достижение терапевтической концентрации): может проводиться в стационаре. Обычно назначают по 0.5-1 мг каждые 6-8 часов в течение 1-2 дней.
• Поддерживающая терапия: после достижения насыщающей дозы или при постепенном назначении, поддерживающая доза обычно составляет 0.125-0.25 мг один раз в сутки. У пожилых пациентов, пациентов с почечной недостаточностью или низкой массой тела, доза может быть снижена до 0.0625 мг один раз в сутки.

Таблетки следует принимать в одно и то же время каждый день, независимо от приема пищи, запивая достаточным количеством воды. Не следует разжевывать таблетки.

Важно: Самостоятельное изменение дозировки или прекращение приема препарата категорически запрещено. При пропуске приема одной дозы, следующую дозу следует принять как обычно, не удваивая ее. Регулярный контроль ЭКГ и уровня дигоксина в крови необходим для предотвращения токсичности.

Побочные действия

Применение Дигоксин таблетки 0.25 мг может сопровождаться следующими побочными эффектами, особенно при превышении терапевтической дозы или наличии факторов риска:

• Со стороны сердечно-сосудистой системы: нарушения сердечного ритма (брадикардия, аритмии, включая желудочковые экстрасистолы, бигеминию, тригеминию, предсердно-желудочковую блокаду), усиление сердечной недостаточности.
• Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, анорексия (потеря аппетита), диарея, боли в животе, сухость во рту.
• Со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение, нарушения зрения (затуманенное зрение, ксантопсия – видение предметов в желтом цвете, скотома), спутанность сознания, сонливость, слабость, депрессия, редко – судороги.
• Со стороны эндокринной системы: гинекомастия (увеличение молочных желез у мужчин) при длительном применении.
• Со стороны органов чувств: нарушения зрения (см. ЦНС).
• Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница.
• Электролитные нарушения: гипокалиемия (снижение уровня калия), гиперкальциемия (повышение уровня кальция), гипомагниемия (снижение уровня магния) могут способствовать развитию гликозидной интоксикации.

При появлении любых из перечисленных или иных нежелательных реакций, особенно симптомов гликозидной интоксикации (тошнота, рвота, нарушения зрения, аритмии), следует немедленно прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Условия хранения

Дигоксин таблетки 0.25 мг следует хранить в оригинальной упаковке, в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°C. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности препарата составляет 5 лет. Не использовать препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке. После вскрытия первичной упаковки (если применимо), следует соблюдать рекомендации производителя по срокам хранения.